2023年，嵩县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕维护医保基金安全为目标，着眼有法必依、执法必严、违法必究的宗旨，持续保持打击违法违规使用医保基金高压态势，着力维护医保基金安全平稳运行，行政执法工作稳步推进。现将主要工作开展情况报告如下：
一、本单位上年度行政执法整体情况
我局现拥有行政执法资格证人员34名。2023年我局在医疗保障行政监管职权范围内,办理行政执法案件7起，其中移交公安机关1起，依法实施行政处罚6起，共罚款65882.11元。本年度行政处罚决定已由当事人自行履行，无行政强制执行情况。
二、本单位上年度作出行政许可决定的案件数量、许可范围等情况
根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处罚法》、国家医保局印发的《医疗保障行政执法事项指导目录》（医保发〔2020〕35号），目前我局无行政许可事项。
三、本单位上年度作出行政强制决定的案件数量、涉案物品处理等情况
根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处罚法》、国家医保局印发的《医疗保障行政执法事项指导目录》（医保发〔2020〕35号），目前我局无行政强制决定事项。
四、本部门上年度开展行政执法监督的情况
我局不断加强医保执法人员规范化管理，积极解决行政执法过程中的突出问题，促进医疗服务规范化：一是举办行政执法培训班，邀请法律顾问解读典型案例，系统讲述医疗机构在违法违规使用医保基金行为中的违法违规行为；二是组织执法人员开展培训，对行政执法相关的法律、法规进行学习辅导，规范行政检查审批表、询问笔录、检查笔录等相关记录文档资料，并组织23名同志参加行政执法资格考试，促使医保领域执法工作走向规范化、法治化轨道；三是积极开展警示教育，开展并参与各类医保普法宣传和执法能力提升培训6余次，提高违法警示教育活动开展频率，学习行政执法警示案例、国家医疗保障局曝光台曝光的打击欺诈骗保案例等众多典型案例，以案释法，提醒行政执法人员要坚持以事实为依据，以法律为准绳，依法行政。
五、行政执法“四张清单”落实情况及服务型行政执法开展情况
2022年12月15日，市法治政府建设领导小组办公室梳理公布了第一批行政执法“四张清单”，其中涉及医保方面的有不予处罚事项清单4项、从轻处罚事项清单5项、减轻处罚事项清单2项，本年度我局办理不予行政处罚事项20起。我局认真贯彻落实有关推进包容审慎监管执法的要求，通过综合运用指导、提醒等非强制性执法手段，引导行政相对人及时自我改正，主动消除、减轻社会危害后果，让执法既有“力度”，更有“温度”。
六、存在的问题及下一步工作
随着医疗保障工作的深入开展，医保法律法规体系不断完善，各项制度不断健全，依法行政能力和水平逐步提高。但也存在一些问题，主要表现在：一是医保工作涉及面广、政策性强，处理的问题比较复杂，有的干部职工对依法行政的重要性认识不够。二是医疗保障法律法规涉及面广、政策性强，对领导干部和执法人员的要求高，部分干部职工对法律法规学习不够深入，运用法律法规指导工作的能力有待提高。
2024年我局将继续加强执法人员医保专业知识和法律法规的培训，全面提高行政执法人员的执法能力，增强行政执法人员的服务意识、法治意识，进一步加强对医保领域的监管力度，开展部门联合检查、打击欺诈骗保专项整治行动，切实维护好基金安全和参保人权益。
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嵩县医疗保障局 ??????
2023年1月8日??
